眼睛总是干涩,眼睛太干

稍微工作一会儿,就觉得眼睛干­涩、酸胀?光线稍微强点,就觉得不舒服,睁不开眼?连眨眼的频率也比别人高?这可能是你的眼睛在提出抗议——眼干了!

年轻白领、学生渐成干眼症高发人群

眼干是很常见的现象,多是长时间用眼所致,休息后也多能缓解。但如果长期眼干,就要警惕干眼症了。

“干眼症
中老年人常见的一种眼睛问题,主要是由于泪液量减少或泪液质量异常所致的泪膜稳定性下降,并伴有眼睛不适,继而引发眼睛表面组织的病变。”专家表示,干眼症的一般症状是眼睛有干涩、灼痛感,常出现眼酸、眼痒等症状,且怕光及视力减退,有些患者还伴有头痛、烦躁
、疲劳、注意力难以集中等表现 ,在检查时可以看到眼结膜充血。

图片 1图片来源:www.hellodoctor.co.za

“原来干眼症多是中老年才易患的疾病,但是现在由于年轻人长时间对着电脑、电视、游戏机等,这种病也越来越年轻化。”专家表示,“正常人一分钟会进行40次眨眼,如果长时间使用电脑,眨眼的频率将会降低,这不但导致泪液不能均匀分布在角膜上,还会导致泪液的蒸发增加,因此用电脑一小时应休息几分钟。在空气污染方面,空气中的粉尘如果进入眼睛,不但会造成泪液的质量发生改变,还会导致泪液不能均匀分布在角膜上。此外,有些人随便使用眼药水,也较容易患上干眼症。”

干眼症是一种泪液和眼表疾病。近年来,干眼症的发病呈上升趋势,眼科就诊人数也越来越多,据统计,中国约有17%的人患有干眼症。

以下治疗干眼症常规方法

眼睛表面,有液体保护层

人的眼睛表面,有一层液体,叫做泪膜。泪膜有三层,从外到内依次是脂质层、水层、黏液层,它们覆盖在眼睛表面,起润滑和保湿的作用,还能为眼表组织提供营养。

我们每次眨眼,都会在眼睛表面形成新的液体层,以维持泪膜的完整。如果一直不眨眼,任由泪膜中的液体蒸发,眼表就会失去保护层,我们也会觉得眼睛酸涩。 

图片 2泪膜的三层结构。图片来源:vmcli.com

通常情况下,泪膜的完整性可以维持15-45秒,高于我们放松状态下每分钟10-15次的眨眼频率。但干眼症患者新形成的泪膜往往不稳定,很快就破裂,因此,他们需要更多次的眨眼来维持泪膜的完整性。

很多原因会使得泪膜液体分泌减少或蒸发增多,如果泪膜稳定性因此下降,就很有可能引发干眼症。

1、消除诱因:应尽量避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因。

眼干是症状,干眼是疾病

干眼症患者除了眼睛干以外,通常还有一系列其他症状:

  • 对光敏感,早上起床的时候会有些睁不开眼;
  • 常觉得眼皮很重或是眼睛里有东西;
  • 眼睛会有发红的现象或是灼烧感;
  • 眼睛很容易疲劳,还会出现模糊,学习工作会难以集中精力;
  • 迎风容易流泪。

图片 3迎风急性流出的液体,与通常的泪膜液体相比成分不平衡,不能很好地缓解干燥症状。图片来源:图虫创意

干眼症一般不会致盲,但却能明显降低生活质量,长期的眼干也容易发展为干眼症,因此需要重视起来。

2、泪液成分的替代治疗:临床上现有品种繁多的人工泪液制剂供选择,医生根据干眼症患者的病因、严重程度、眼表面损害情况及经济条件来合理选择人工泪液。重症干眼可使用眼用凝胶制剂,出现暴露性角膜溃疡时可使用眼膏。需长期使用人工泪液的患者应选用不含防腐剂的剂型,以避免防腐剂的毒性作用加重眼表和泪膜的损害。

这些因素,会增加干眼症患病风险

干眼症的病因比较复杂,相关发病机制也尚未完全明确,但人群研究证实以下因素会增加干眼症的患病风险。

年龄:干眼症多见于40岁以上的人群,这是因为随着年龄增大,泪液的分泌功能会逐渐减弱。近年来,随着电子产品和角膜接触镜的普及,年轻患者越来越多。

性别:女性更容易患干眼症。怀孕、使用避孕药以及更年期的女性,干眼症状会由于激素变化加重。

工作和生活环境:长期待在空气不流通的场所或是粉尘环境中,以及经常从事注意力高度集中的工作,比如经常使用电脑,可加速泪液蒸发引起干眼。

图片 4对着屏幕时,会因为专注加速泪液蒸发。图片来源:图虫创意

长时间用药:干眼症是某些药物的不良反应,比如降压药物和抗抑郁药物等。此外,一些含有防腐剂成分的眼药水,可导致泪液分泌减少,如果不遵照说明,随意增加用药量或延长用药时间,不仅不能缓解干眼症状,反而会使病情加重。

其他眼部疾病的后遗症:例如沙眼、感染性结膜炎等疾病,可能会导致泪腺闭锁,引起眼部干燥。

3、延迟泪液在眼表的停留时间:方法有配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜;治疗性角膜接触镜,对重症干眼,不宜配戴治疗性角膜接触镜。泪小点栓子对于中重度干眼治疗有一定帮助,可以暂时或永久性地减少泪液的引流。较严重的干眼症患者还可考虑进行永久性泪小点封闭术。对于那些眼睑位置异常的睑内翻、外翻患者,则可以考虑睑缘缝合。

一些措施,缓解干眼症状

轻度的干眼症,通过改善生活方式以及使用人工泪液就可以缓解,中重度干眼患者,则需要寻求专业医生的帮助,通过药物或手术来治疗。

改善生活方式:

  • 美瞳、隐形眼镜等角膜接触镜,虽然美观,但会加重干眼症状,建议有相关症状的人减少使用。
  • 眼线笔和睫毛膏可以阻挡眼中的腺体,导致眼睛周围区域发炎,建议减少眼部化妆品的使用。
  • 减少对屏时间,用眼1到2小时后,闭眼休息几分钟,或反复眨眼几秒钟,并避免熬夜。
  • 空气干燥的房间可以使用空气加湿器。               

图片 5角膜接触镜会减少局部细胞的氧供应,加重干眼症状。图片来源:www.lantorobot.com

饮食补充:适量补充富含维生素A的食物,比如胡萝卜、牛奶等。缺乏维生素A,泪腺上皮容易角质化,会影响泪液的分泌,使眼睛干燥。

人工泪液:干眼症的缓解可以靠人工泪液。人工泪液可改善眼表润滑程度并增加湿度。目前市售的人工泪液,有不含防腐剂且最小包装为一次用量的,这样既可减少防腐剂对角膜的损害,又能防止滴眼液的污染,是比较理想的人工泪液制剂。

如果干眼症达到中重度,以上方法无法缓解,就要在医生指导下使用抗炎药物,或者接受手术治疗了。

眼睛是心灵的窗户,希望大家都能够保护好自己的眼睛。(编辑:odette)

4、促进泪液分泌:口服某些药物,比如必嗽平、、盐酸匹罗卡片、新斯的明等药物,都可能促使泪液的分泌,但疗效尚不肯定。

参考资料:

  1. Liu NN, Liu L, Li J, Sun YZ. Prevalence of and risk factors for dry
    eye symptom in mainland china: a systematic review and
    meta-analysis. Send to J Ophthalmol. 2014; 2014:748654.
  2. 李美玉主编.眼科学第2版.北京大学医学出版社.

5、局部免疫抑制治疗:
干眼症发病因素中基于炎症的免疫反应是重要的病理环节,因此,对于重度干眼,可使用局部免疫抑制剂如低浓度(0.05%—0.1%)的环孢霉素A或0.05%FK506滴眼液滴眼,抑制眼表的免疫活性细胞的浸润和炎症的表达。

6、泪膜重建手术:自体颌下腺移植适合治疗重症干眼病,但仅适用于颌下腺功能正常者,此外该手术只能部分解决干眼病泪液分泌问题,并不能解决干眼病的并发症。